Orthopädische Operationen bei Zerebralparese

Warum werden orthopädische Operationen durchgeführt?

Bei vielen Kindern mit Zerebralparese kommt es im Lauf der Jahre zu Verkürzungen bestimmter Muskeln (z.B. Wadenmuskulatur). Durch intensive Therapie (Physiotherapie, Gipsbehandlung, Behandlung mit Botulinumtoxin, Orthesen und Hilfsmittel) können diese Verkürzungen zwar hinausgezögert, meistens aber nicht ganz vermieden werden. Durch den orthopädischen Eingriff können die Muskeln verlängert werden und funktionieren dann meist auch wieder besser. Außerdem kann es zu Schäden an den Gelenken kommen (z.B. Hüftluxation) oder bei schwer betroffenen Kindern zu einer Verkrümmung der Wirbelsäule (Skoliose), die dann zum Teil größere, knöcherne Eingriffe notwendig machen. Nach einem solchen Eingriff müssen die Kinder sich an die neue Situation gewöhnen. Dies dauert meist einige Monate und sollte durch intensive Physiotherapie oder Reha-Maßnahmen unterstützt werden. Danach wird der Funktionsgewinn durch die Operation deutlich.

Wann ist der beste Zeitpunkt für orthopädische Operationen?

Dies wird häufig unterschiedlich beurteilt. Einerseits ist es sinnvoll, Operationen an den Muskeln möglichst spät durchzuführen. Je früher die Kinder operiert werden, desto mehr Wachstum haben sie noch vor sich und umso eher kann es erneut zu einer Verkürzung der Muskeln kommen. Andererseits sollte einem Kind eine Operation nicht vorenthalten werden, wenn eine Funktionsverbesserung mit anderen Methoden nicht zu erreichen ist. Die motorische Lernfähigkeit ist bei jüngeren Kindern besser, so daß diese den Funktionsgewinn durch die Operation besser nutzen können. Heute neigt man dazu, mit der Operation nach Möglichkeit solange zu warten, bis man genauer einschätzen kann, welche Muskeln überhaupt operiert werden müssen. Dann kann man alle Muskeln zum gleichen Zeitpunkt operieren und vermeidet wiederholte Eingriffe an verschiedenen Muskeln, wie dies früher häufig vorkam. Hierzu ist es notwendig, daß die verschiedenen nichtoperativen Behandlungen in den Jahren vor der Operation gut genutzt werden.

Wer sollte orthopädische Operationen durchführen?

Operationen sollten bei Kindern mit Zerebralparesen nur von speziell erfahrenen Kinderorthopäden durchgeführt werden, am besten in Absprache mit einem speziell erfahrenen Kinderneurologen. Am Frühdiagnosezentrum Würzburg finden zu diesem Zweck vierteljährlich gemeinsame kinderneurologisch-kinderorthopädische Sprechstunden statt.

Haftungsbeschränkung

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